急性ST段抬高型心梗患者直接冠状动脉介入救治时间布局分析

目的　分析急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)并接受直接冠状动脉介入(PCI)治疗的患者从症状发作至再灌注治疗各个环节的时间分布。方法　本研究为单中心现况调查。纳入2013年1月－2014年7月解放军306医院连续急诊收住入院且发病小于12h的STEMI患者211例。按照患者发病-治疗顺序分别记录以下时间：发病-呼叫急救车-急救车到达现场-医院急诊-同意手术签字-进入导管室-首次球囊扩张，并与新指南对照，分析原因。结果　150例(71%)患者通过急救车转运至医院，61例(29%)患者为自行转院。入门-球囊(DTB时间)的中位值为105min，与指南对照，DTB时间未达标(应<90min)。此外，在整个救治时间中，发病-呼叫急救车的中位时间(62min)以及急诊-同意手术签字的中位时间(50min)须要缩短。结论　患者自身的延迟是院前延迟的主要原因，获取知情同意时间过长严重影响患者及时治疗，主要原因是患者对急性心梗及再灌注治疗的重要性认知不足。