心脏外科手术后急性肾衰竭54例治疗效果分析

目的　探讨心脏外科手术后急性肾衰竭(ARF)的治疗方法及疗效。方法　回顾性分析2004年1月－2014年1月在解放军总医院心外科行心脏外科手术后发生ARF的54例患者的临床资料，其中男35例，女19例，年龄1个月~79岁，中位年龄52岁。行冠状动脉旁路移植术(CABG)10例，瓣膜手术22例，CABG+瓣膜手术4例，主动脉手术14例，法洛四联症根治术4例。50例采用床旁连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗，4例采用腹膜透析治疗。结果　住院期间死亡9例，病死率16.7%，术后开胸探查止血8例，拔管失败4例。9例死亡患者中6例死于多脏器功能衰竭，2例死于脑出血，1例死于急性呼吸衰竭。采用CRRT及腹膜透析治疗后，血肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)下降明显(P<0.05)；所有患者治疗过程中血流动力学稳定，未发现出血或栓塞等并发症。结论　心脏外科手术后ARF应早期发现、及时处理，CRRT及腹膜透析是治疗心脏外科手术后ARF安全、方便、有效的方法，可降低病死率。