脊髓型颈椎病颈髓与手术效果间关系的DTI研究

【摘要】目的：探讨扩散张量成像（DTI）对评价脊髓型颈椎病手术效果和脊髓术后恢复的应用价值。方法：纳入33例接受颈椎后路椎管扩大成型术治疗的脊髓型颈椎病患者，在术前和术后3个月分别进行常规MRI和DTI扫描，通过计算手术改善率将患者分为改善较好组（19例）和不好组（14例），比较两组患者最狭窄层面的术前各向异性分数（FA）、平均扩散率（MD）、轴向扩散率（AD）、纵向扩散率（RD）值的差异，分析术前DTI各参数值与改善率的相关性，比较术前与术后3个月DTI各参数值的变化。结果：较之改善不好组，改善较好组最狭窄层面的术前FA值较高，MD和RD值较低，差异均有统计学意义（FA值:Z=-2.315,P=0.021;MD值:Z=-2.114,P=0.035;RD值:Z=-2.295，P=0.022）。术前DTI各参数值与改善率不存在统计学意义上的相关性（FA、MD、AD、RD值的P值分别为0.527、0.608、0.082、0.753）。所有患者术后FA值较术前显著增高（t=-3.124，P=0.004），而MD、AD和RD值的变化则没有统计学意义（P值分别为0.331、0.307、0.103）。结论：DTI参数对评价手术预后有一定的应用价值，特别是FA值可在术后早期评价颈髓恢复情况