Sezamoiditis - radiolo？ka dijagnostika i konzervativno lije？enje

Sa？etak Sezamske kosti u podru？ju metatarzofalangealnog zgloba no？nog palca (hallux) dio su anatomsko-biomehani？kog kompleksa kojeg ？ine zglobna tijela, ？ahura, plantarna fascija, sveze i tetive mi？i？a. U sklopu navedenog komplek- sa sezamske kosti podlo？ne su raznim akutnim i kroni？nim o？te？enjima u smislu prijeloma, stres prijeloma, hon- dromalacije, avaskularne nekroze, burzitisa, degenerativnih promjena, upala itd., a ？to se sve klini？ki o？ituje kao bolno stanje i sve se podvodi pod ？iroki pojam sesamoiditisa. Mehanizam koji dovodi do sesamoiditisa naj？e？？e je vezan uz prenaprezanje prednjeg dijela stopala pra？enog ekscesivnom dorzifleksijom no？nog palca. U klini？koj sli- ci sesamoiditisa naj？e？？i simptom je bol i lokalizirana oteklina i to u podru？ju tibijalne sezamske kosti koja je dale- ko ？e？？e zahva？ena u odnosu na fibularnu sezamsku kost. Radiolo？ka dijagnostika je zna？ajna kako u otkrivanju etiologije tako i u planiranju lije？enja sesamoiditisa. Standardna radiolo？ka pretraga obuhva？a antero-posteriornu snimku pod optere？enjem stopala, lateralnu snimku, kose snimke te aksijalnu snimku sezamskih kostiju. Komp- juterizirana tomografija pokazala se korisnom za razlikovanje akutnog prijeloma i ranog stadija stres prijeloma sezamske kosti od drugih patologija koje mogu zahvatiti sezamske kosti. MRI omogu？uje diferencijaciju izme？u ko？tanih promjena i promjena na mekom tkivu. Lije？enje sezamoiditisa je prvenstveno konzervativno i uvelike ovisno o uznapredovalosti promjena u podru？ju cijelog metatarzofalangealnog kompleksa. Ortopedski ulo？ci nakon pedobarografske analize optere？enja stopala mogu otkloniti biomehani？ke deformacije koje su potencijalno pridonijele razvoju sesamoiditisa. Posebni podlo？ci ispod metatarzofalangealnog zgloba palca u smislu spre？avanja dorzifleksije palca su vrlo korisni i efikasni u konzervativnom lije？enju sesamoiditisa. Kirur？ko lije？enje mo？e biti preporu？eno nakon neuspjelog konzervativnog lije？enja