VA？NOST PREHRANE I PRILAGO？AVANJA DOZA INZULINA PRIJE I TIJEKOM TRUDNO？E U ？ENA S TIPOM 1 ？E？ERNE BOLESTI: PRIKAZ SLU？AJA

Sa？etak U ？ena s tipom 1 ？e？erne bolesti va？no je posti？i uredne vrijednosti glikemije prije trudno？e i primijeniti lijekove koji su dopu？teni u trudno？i. Prikazana je 35 g. ？ena kojoj je tip 1 ？e？erne bolesti dijagnostici-ran u djetinjstvu. Pacijentica je na intenziviranoj inzulinskoj terapiji koja se sastoji od kratkodjeluju？eg inzulin-asparta uz tri glavna obroka (15g ugljikohidrata: 1,5j. uz doru？ak, 1j. uz ru？ak i 1j. uz ve？eru) i dugodjeluju？eg inzulin-degludeka u 22h. Primljena je na Endokrinolo？ki odjel s osciliraju？im vrijed-nostima glikemije, uz hipoglikemije poslijepodne i no？u (HbA1c 8,7%), radi regulacije glikemije u sklopu planiranja trudno？e. Provedena je dodatna edukacija o redovitoj i uravnote？enoj prehrani, korigirana je doza aspart-inzulina ovisno o glikemiji i ugljikohidratnim jedinicama u obroku (15g ugljikohidrata: 1j. uz doru？ak, 0.75j. uz ru？ak i 0.75j. uz ve？eru), te je uvedeno kontinuirano mjerenje glukoze. Nakon 4 mjeseca kontrolni HbA1c bio je 6,9%. Radi planiranja trudno？e degludec-inzulin zamijenjen je detemir-inzulinom u dvije dnevne doze. U trudno？i je imala mu？nine, jela je vi？e vo？a i ugljikohidrata i, sukladno tome, povi？ena je doza aspart-inzulina uz obroke (do 2:2:2 j. uz glavne dnevne obroke). U 28. tjednu trudno？e glikemija je bila 5,0-5,7 mmol/l, glukoza i ketoni u urinu uredni, HbA1c 6,2% te nije imala simptome hipoglikemije. Prije i za vrijeme trudno？e va？no je posti？i uredne vrijednosti glikemije. Provodi se dodatna edukacija o redovitoj uravnote？enoj prehrani, samokontroli i kontinuiranom mjerenju glikemije, prilago？avanju doze kratkodjeluje？eg inzulina vrijednostima glikemije i ugljikohidratnim jedinicama u obroku te o korigiranju doze bazalnog inzulina, kao i o va？nosti tjelesne aktivnosti