氢吗啡酮与吗啡用于剖宫产术后镇痛的有效性和安全性的系统评价

目的系统评价氢吗啡酮与吗啡用于剖宫产术后镇痛治疗的有效性和安全性。方法计算机检索 The Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）、PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP 和 SinoMed 等数据库，搜集比较氢吗啡酮与吗啡应用于剖宫产术后镇痛的随机对照试验（RCT），检索时限均为建库至 2017 年 12 月。由 2 名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用 RevMan 5.3 软件进行 meta 分析。结果共纳入 7 个 RCT，共 586 例剖宫产术后产妇。meta 分析结果显示：氢吗啡酮组术后硬膜外镇痛泵给药 6 h ［MD=–0.23，95%CI（–0.38，–0.08），P=0.003］、12 h ［MD=–0.56，95%CI（–1.10，–0.02），P=0.04］、24 h ［MD=–0.37，95%CI（–0.65，–0.09），P=0.01］和 48 h ［MD=–0.41，95%CI（–0.74，–0.08），P=0.01］的疼痛视觉模拟评分（VAS）均低于与吗啡组。但两组在各时点 Ramsay 镇静评分的差异均无统计学意义。不良反应方面，氢吗啡酮组的瘙痒发生率［RR=0.27，95%CI（0.09，0.81），P=0.02］和呕吐发生率［RR=0.15，95%CI（0.03，0.65），P=0.01］均低于吗啡组，其差异均有统计学意义。结论现有证据表明，氢吗啡酮与吗啡相比，在剖宫产术后镇痛方面可能疗效更佳，且能够有效减少产妇的皮肤瘙痒及呕吐的不良反应。受纳入研究质量和数量的限制，上述结论尚待开展更多高质量研究予以验证