内镜超声引导下细针抽吸术对胰腺导管腺癌的预测及诊断价值

目的探讨预测胰腺导管腺癌（PDAC）鉴别于胰腺其他实性肿瘤病变的因素，评估内镜超声引导下细针抽吸术（EUSFNA） 对PDAC的诊断价值。方法回顾性分析2009年1月~2016年5月南方医科大学南方医院消化内窥镜中心因胰腺占位行 EUS-FNA检查的患者的临床资料，排除诊断不明、资料缺失、重复穿刺、囊性占位病变以及良性病变病例，将患者分为PDAC组 与non-PDAC组，比较两组的EUS-FNA穿刺阳性率，统计EUS-FNA对PDAC诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值 和准确率，纳入PDAC组和non-PDAC组患者的人口特征、临床特征、实验室检查和超声内镜成像特征等相关因素进行单因素 和多因素非条件logistic回归分析。结果纳入75例胰腺实体肿瘤病变中，PDAC占72.0%，non-PDAC占28.0%。EUS-FNA诊 断PDAC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别是77.8%、100.0%、100.0%、63.6%、84.0%。PDAC组与non- PDAC组的EUS-FNA穿刺阳性率差异无统计学意义（77.8% vs 76.2%，P>0.05）。多因素logistic分析显示腹痛（OR=5.163，95% CI：1.093~24.389，P=0.038）、病灶性状（OR=7.105，95%CI：1.440~35.043，P=0.016）、病灶大小（OR=0.926，95%CI：0.877~0.978， P=0.006）、病灶转移（OR=6.165，95%CI：1.332~28.533，P=0.020）是预测PDAC的独立影响因子。结论腹痛、病灶转移、病灶大 小和病灶性状的超声内镜成像特征可以可靠地预测PDAC，并且EUS-FNA对PDAC的诊断是具有较高的敏感度和特异度